Candidiasis oral mixta en pacientes con diabetes de tipo 2: identificación y espectro de sensibilidad / Mixed oral candidiasis in type 2 diabetic patients: Identification and spectrum of sensitivity

Introducción. Los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 son propensos a adquirir infecciones por Candida spp., en ocasiones, causadas por más de una especie. La resistencia de algunas de ellas puede resultar en complicaciones médicas por falla del tratamiento. Objetivos. Determinar la frecuencia y las variedades clínicas de la candidiasis oral mixta en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, las especies de Candida involucradas y sus espectros de sensibilidad a los antifúngicos utilizados como tratamiento. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal analítico en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, hiperglucemia (superior o igual al 7 % de la hemoglobina glucosilada, HbA1C) y con diagnóstico clínico de candidiasis oral. Mediante técnicas microbiológicas, se identificaron las especies causales de la candidiasis oral. Las pruebas de sensibilidad se llevaron a cabo con el método de difusión en placa con tiras (E-test®). Resultados. Se incluyeron 72 pacientes: 32 (44 %) hombres y 40 (56 %) mujeres, clasificados en tres grupos de edad: jóvenes adultos (17 %), adultos (74 %) y ancianos (9 %), con una media de 51 años. No se encontraron diferencias significativas en la candidiasis oral según los grupos de sexo y edad, ni entre las candidiasis orales mixtas y el sexo, el porcentaje de HbA1C, el tratamiento antihiperglucemiante o el tiempo de diagnóstico de la diabetes mellitus de tipo 2. En el grupo etario de adultos, se encontró una correlación con las candidiasis mixtas o simples. Se encontraron 8 (13 %) casos de candidiasis mixtas: siete con coinfección por dos especies de Candida y uno con coinfección por tres especies. Las especies identificadas en ellos, fueron: Candida albicans, C. glabrata, C. dubliniensis, C. kefyr, C. tropicalis y C. krusei. La mayoría de estas especies presentó sensibilidad a ketoconazol y fluconazol, y mayor resistencia a itraconazol. Conclusiones. Las candidiasis orales mixtas se presentan, aproximadamente, en el 10 % de los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 y el tratamiento puede ser ineficaz cuando no se identifica el agente etiológico.

Introduction. Patients with type 2 diabetes mellitus are susceptible to acquire Candida spp. infections, sometimes involving more than one species. The resistance of some species to antimycotic agents can cause treatment failure. Objectives. To determine the frequency and clinical varieties of mixed oral candidiasis in patients with type 2 diabetes mellitus, the involved species, and its sensitivity spectra when exposed to antifungals used as candidiasis treatment. Materials and methods. We developed an analytical cross-sectional study with 72 patients with type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia (HbAIC s 7%) and an oral candidiasis diagnosis. The causal species of oral candidiasis were identified through microbiological techniques, and sensitivity tests were carried out using the diffusion method in a plate with strips (E-test ®). Results. We included 72 patients in the study, 32 (44%) males and 40 (56%) females. Patients were divided into three age groups: young adults (17%), adults (74%), and older adults (9%). The mean age of the patients was 51 years. No significant differences were found between mixed oral candidiasis and groups (sex and age), or between mixed oral candidiasis and gender, glycosylated hemoglobin level (HbA1C), antihyperglycemic treatment, or type 2 diabetes mellitus time of diagnosis. We found a correlation between the adult group and development of mixed or simple oral candidiasis. The results showed eight (13%) cases of mixed oral candidiasis: seven with a coinfection of two species and one with a coinfection of three species. The identified species were Candida albicans, C. glabrata, C. dubliniensis, C. kefyr, C. tropicalis, and C. krusei. Most of these species presented sensitivity against ketoconazole and fluconazole, and higher resistance to itraconazole. Conclusions. Mixed oral candidiasis occurs in approximately 10% of the patients with type 2 diabetes mellitus and its treatment can be ineffective when the etiological agent is not identified.

Evaluación de MALDI-TOF MS para la identificación de levaduras patógenas oportunistas de muestras clínicas / Evaluation of MALDI-TOF MS for the identification of opportunistic pathogenic yeasts of clinical samples

Resumen La espectrometría de masas MALDI-TOF MS es una técnica rápida y sencilla para identificar microorganismos por análisis proteico. Se estudiaron 304 aislados de levaduras procedentes de micosis superficiales y profundas, con el objetivo de comparar tres métodos: convencional (bioquímico y morfológico), MALDI-TOF MS, y reacción en cadena de la polimerasa (RPC, método de referencia). Se estudiaron 24 especies con predominio de Candida spp y Cryptococcus spp. La identificación por método convencional fue de 258/304 cepas, mientras que por MALDI-TOF MS fue de: 277/304 cepas (84,8 versus 91,2%, p = no significativo). El coeficiente Kappa entre el MALDI-TOF MS y la RPC reportó una excelente concordancia (0,99). La sensibilidad y la especificidad de MALDI-TOF MS para la identificación de levaduras patógenas oportunistas de muestras clínicas fueron de 94,6% y 99%; respectivamente. MALDI-TOF MS demostró ser una herramienta de alta precisión para la identificación de levaduras patógenas.

MALDI-TOF MS mass spectrometry is a rapid and straightforward technique to identify microorganisms by protein analysis. The study was performed in 304 yeast isolates from superficial and deep mycoses, in order to compare three methods: conventional (biochemical and morphological), MALDI-TOF MS, and polymerase chain reaction (PCR, reference). We included 24 species with predominance of Candida spp and Cryptococcus spp. The identification by conventional methods was 258/304 strains, while by MALDI-TOF MS was: 277/304 strains (84.8% versus 91.2%, P = not significant). The Kappa coefficient comparing MALDI-TOF-MS with PCR reported excellent concordance (0.99). The sensitivity and specificity of MALDI-TOF MS for the diagnosis of opportunistic pathogenic yeasts of clinical samples were 94.6% and 99% respectively. MALDI-TOF MS is a simple, fast and reliable tool for pathogenic yeasts.

Aislamiento y caracterización de cepas silvestres de Sporotrhix schenkii e investigación de reactores a la Esporototicina / Isolation and Characterization of Wild Sporothrix schenkii Strains and Investigation of Sporototrichin Reactors

Se llevó a cabo un estudio en la sierra sur de Oaxaca de aislamiento de cepas silvestres de Sporothrix schenckii a partir de muestras de tierra, así como investigación de reactores positivos a la intradermorreacción con Esporotricina. El estudio se llevó a cabo a partir de la recolección de muestras de tierra y su posterior procesamiento mediante métodos de dilución y aislamiento del hongo en medios habituales de cultivo de Sabouraud simple y Sabouraud con antibióticos (SS y SA). Las cepas presuntivas se sometieron apruebas de dimorfismo, formación de melanina y comprobación de virulencia en animales. Se investigaron los reactores positivos a la Esporotricina L (Levaduriforme). Se identificaron tres cepas presuntivas por sus características reproductivas, formación demelanina y capacidad virulenta. En la comunidad se investigaron a 144 individuos dando positivos a la Esporotricina L el 6.25%. Se comprueba el aislamiento de cepas virulentas de S. schenckii a partir de la naturaleza (suelo) y se comprueba primocontacto con éste en un porcentaje de la población estudiada.

We conducted a study in the southern mountains of the Mexican State of Oaxaca that consisted of isolation of wild Sporothrix schenckii strains obtained from soil samples and investigation of positive reactors to skin test reaction with sprotrichin antigen. The study was conducted by means of recollection of soil samples and processing of these with dilution methods and fungal isolation in ordinary culture media Sabouraud simple Agar with and without antibiotics (SS, SA). Suspected strains underwent dimorfism, melanin formation, and virulence confirmation tests. Investigation of positive reactors to sporotrichin Y (yeast) was also conducted. Three supposed strains were identified due to their reproductive characteristics, melaninproduction, and virulence. In the community; 144 individuals were studied, ofwhom6.25%werepositivetosporotichin. Isolation of virulent strains o/Sporotrhix schenkii from nature (soil) andprimoinfection of a percentage of the studied population were confirmed.

Criptococosis y su diagnóstico de laboratorio / Criptococosis and laboratory diagnostic

La criptococosis es una micosis oportunista producida por la levadura capsulada Cryptococcus neoformans, que se observa cada vez con más frecuencia; la variedad clínica más común es la meningitis y se asocia sobre todo con pacientes de SIDA (95 por ciento). El diagnóstico de laboratorio de ser integral, las pruebas más útiles son: examen en fresco con tinta china y tinción de resaltado capsular; los medios de cultivo rutinarios para su aislamiento son el Sabouraud y el agar alpiste negro (Niger o Staib), es necesaria la identificación posterior de la cepa por medios bioquímicos (auxonograma y zimograma). La prueba inmunológica más efectiva para diagnóstico y monitoreo terapéutico es la determinación de antígeno criptococósico por aglutinación directa con partículas de látex (DACAD). El pronóstico del padecimiento es malo, y el mejor exquema de tratamiento es a base de anfotericina B más fluconazol